老龄化中国谁来护理

近年来，护工日渐成为大众生活中不可或缺的一个行业。《新民晚报》报道指出，一项调查显示，80%的独生子女夫妻当老人住院时会选择请护工照顾。这就意味着，未来随着老龄化人口的增加，社会对护工的需求将进一步加大。

然而，在巨大的市场需求面前，护工群体的数量却在不断减少，“护工荒”在全国各地相继上演。据《北京晚报》去年年底报道，北京当前老年护理人员极度短缺，持证上岗的资深护工千金难求。

《南京日报》今年4月的报道也指出，南京市大部分养老机构正遭遇严重的“用工荒”，预计护工缺口达数千人。在某些地方，即便护工的报酬不断上涨，有的超过20%，可依然很少有人愿意从事这份工作。

福建省医院管理协会副秘书长、医院管理专家张子平指出：一方面，随着社会老龄化和恶性病年轻化，住院患者逐年增多，护士从事的工作难以满足临床护理工作的需要；另一方面，由于生活节奏的加快，由患者家属长期照料患者也不实际。

因此，护工作为社会分工的产物，已经成为一种不可缺少的社会职业。但由于护工队伍素质参差不齐、相关管理制度滞后等原因，当前我国护工行业的发展难言健康。

首先，从业人员素质较低一直是我国护工行业发展的顽疾。早在2009年，上海市妇联进行的一项关于护工群体的调查显示，上海的护工呈现以中年女性为主、文化素质偏低、外来人员多、专业培训少等特点。据湖南省卫生厅医政处2010年的统计显示，湖南近两万名护工从业人员中，90%的人员都为“游击队员”，仅10%的人员接受过家政系统培训。

针对护工文化水平低、专业水平差等问题，北京市曾尝试对全市护工进行统一培训，每人补贴400元，考试合格者发上岗证，让护工持证上岗。但据《北京晚报》披露，这项政策在执行过程中逐渐变了味，不少培训学校“上有政策、下有对策”，按规定要有12天课程，既有理论学习又有实习操作的培训计划，但实际情况是，经常变成走过场，培训一两天就完事。而且，培训证书都由培训机构自己发放，很少有人查证。

其次，当前政府部门对于护工行业的管理也严重滞后。在我国，护工行业与医院多年的发展密切相关。改革开放后，医院处于急速发展阶段，床护比（病床与护士人数比例——编者注）严重不足。

因此，作为护理的补充力量，护工应运而生。但由于护工属于一般看护性工作，在要求医院自负盈亏、自谋生存的社会大背景下，医院通常更加关注自身的利益。鉴于管理护工不但没有利润，还要花费人力和物力，许多医院最终把护工管理当成一个负担推向社会。

据了解，当前护工的来源主要有三类：第一类是专业的护工管理公司，以承包形式与大型综合性医院合作，往医院选派护工；第二类是病人家属自己请来的私人陪护；第三类是一些正在试行的从事“优质护理服务”的护士。

而据《东莞日报》等媒体披露，当前存在许多没有签订劳动合同、单独在医院揽活儿照看病人赚钱的“黑护工”。这些“黑护工”大多未与病人家属签订劳动合同，价格也多是口头约定，至于责任和分工更不明确。

有专业护理人士表示，一名合格的护工除了能照顾病人的饮食起居，还应该能够发现病人病情的细微变化，并给予病人饮食、功能性锻炼等方面的指导。但当下护工的水平参差不齐，尤其是一些“黑护工”，不仅无法满足患者的康复需求，甚至连最基本的工作也做不到位，有的甚至因缺乏护理知识，延误了患者的病情。

对于护工市场混乱的问题，东莞理工学院城市学院副教授赵书山在接受媒体采访时表示，这需要政府、医院、社会“三条腿”走路——政府制定护工的准入机制，规范护工市场；医院成立服务公司，解决护工缺乏培训、无人管理、人员素质参差不齐等问题；社会成立行业协会，以达到行业自治和自律。

针对当前护工行业乱象，相关部门也曾出手治理。2010年，卫生部发布消息称，计划将在全国范围内创建百所“优质护理服务示范医院”，由护士代替护工完成为病人洗脚、洗头等护理工作，以降低护工比例，提高护理质量。

随后，北京在协和医院、积水潭医院、北大医院等9家医院，试点开展用护理员取代护工的制度。广州也在许多医院施行“无陪护”病房，规定每名患者均要有相对固定的责任护士对其全程负责，包括为患者提供整体护理服务。

但对于这些取代护工的举措，许多媒体批评，完全只是“看上去很美”。人民网等媒体报道，北京市虽然用护理员取代了护工，可是护理员本身的流失情况非常严重，许多年轻人都把这一岗位当成跳板，机会成熟就另谋高就。

广东省卫生厅副厅长廖新波，也在博客中撰文指出，“无陪护”病房的实行面临现实的困难，如果护士床位比达不到0.7∶1，这种“无陪护”病房几乎是不可能得到推广的。而0.7∶1这一比例意味着现在的医院必须成倍增加护士。

全国第六次人口普查数据显示，目前我国65岁及以上人口占总人口的8.87%，比2000年第五次人口普查上升1.91个百分点，我国老龄化进程逐步加快。这意味着，今后几年，我国的养老护理与医疗护理需求，将会出现井喷式增长。

但与此相对应的是，注册护士却在全国出现了短缺的局面。卫生部统计显示，2011年，全国各地区平均每千人口注册护士数为1.66人，与全球2.8人的平均水平仍有差距。以北京为例，2010年北京市共有注册护士66854人，医护比为1∶1.03，这与发达国家1∶3的医护比水平差距甚远。

由此可见，在增长迅速的护理需求面前，数量短缺的护士群体已经很难承担起全部的护理任务。对于护工行业而言，我们要做的不是去堵，而应该去疏，即大力促进护工行业的健康发展，并进行规范管理。否则，当“护工荒”继续蔓延，护工行业继续混乱不堪，老龄化的中国未来由谁护理，就会成为一个非常棘手的问题。（记者 向楠）

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