创用生物治疗联合疗法治晚期肝癌

发布时间：2021-01-05 10:36:58 阅读：次来源：滚焊机厂家

创用生物治疗联合疗法治晚期肝癌

□杨超华医疗新干线肝癌有“癌中之癌”、“癌中之王”之称，是我国最常见的恶性肿瘤之一，中国每年有13万患者死于肝癌，位居癌症死亡率的第二位。晚期肝癌缺有效疗法我国肝癌患者大多合并严重肝硬化，肝功能差，且易发生肝内播散和远处转移，加之肝癌起病隐匿，绝大部分患者确诊时已属于晚期，常常无法手术。肝癌对化疗、放疗均不敏感，而且往往会损害肝功能。经肝动脉介入栓塞化疗（TACE）是治疗晚期肝癌的常用方法，在减低肿瘤负荷方面具有一定的效果，但没有证据表明该方法能够延长生存期。虽然肝移植技术日趋成熟，但由于远处转移、侵犯门静脉、价格昂贵等原因，晚期肝癌往往不适合进行肝移植。靶向药物多吉美是唯一有循证医学证据的治疗晚期肝癌的药物，但服用该药每个月需要5万元，且也只比不做任何治疗延长了2.8个月的生存期。可以看出，晚期肝癌仍是一个世界性的难题，缺乏有效的治疗方法。深圳市第二医院肿瘤生物治疗科主任田耕教授通过摸索和实践，创立了生物治疗联合疗法，力求以此解决肝癌患者的病痛。综合各科手段创联合疗法探索各种癌症的治疗手段和方法是当今肿瘤学术界永无止境的工作。早在同济医科大学攻读硕士博士期间，田耕就开始系统研究治疗晚期肝癌的各种疗法，包括：经肝动脉栓塞化疗（TACE）、肝癌内无水酒精注射、射频消融、冷冻消融、化疗、放疗、免疫治疗、中药等等。他发现，这些方法的适用范围非常有限，并且易复发、有效率低、不能延长生存期是它们共同的缺点。到深圳市第二人民医院肿瘤科工作后，肝癌一直是他重要的研究方向，对肝癌基因治疗联合化疗、基因治疗联合热疗等方面均做了深入研究。2011年，深圳首家生物治疗专科在深圳市第二人民医院成立了，田耕教授担任科主任。随着学科发展，肿瘤临床科室越分越细，对于来就诊的患者，每个科室都是运用自己擅长的疗法把患者一治到底，这样的疗效往往不理想。与各个专业单打独斗、各自为战不同，田耕将科室的专业方向确定为开展以生物治疗为特色的综合治疗。由于有普通外科、肿瘤外科、介入微创治疗、化疗、生物治疗等多方面的临床历练，田耕将上述各类方法创造性地结合起来，针对每个病人的具体情况制定以生物治疗为特色的个体化、多学科的综合治疗方案，取得了良好的治疗效果。针对晚期肝癌这个“癌中之王”，田耕在深入研究后发现：肝癌血供非常丰富；肝癌是一种内分泌相关性肿瘤；晚期肝癌多有免疫功能的异常；晚期肝癌的病理改变已累及全身；肝癌多继发于肝脏基础病变，即患者的肝脏已具备“长癌的土壤”；我国的肝癌多继发于乙肝、肝硬化，从基因、蛋白质、病理到临床表现均有其特点。针对晚期肝癌的上述特点，田耕教授提出以生物治疗为特色、个体化、多学科联合的治疗原则，特别是根据每一位患者的特点，将生物治疗的最新进展有机地与其他方法联合，创造性的提出“生物治疗联合疗法”。临床应用取得了良好的效果，为解决这一肝癌治疗难题提供了一种新的方法。突破生存期限 71岁的宋女士因为右上腹痛在当地医院检查发现右肝有14×12cm的巨大肿块，门静脉主干及左右支均被癌栓充填。家人急忙带她到北京求医，经几家大医院检查后均被告之无法治疗，并暗示生存期限只有三个月。家人不愿放弃，又到广州、香港的大医院求医，得到的是同样的答案。辗转求医期间，宋女士的病情进一步恶化，腹痛难忍，依赖强力镇痛药止痛，腹胀无法进食，只能靠静脉营养维持。回到深圳后，抱着最后一试的心理找到田耕，只求能够减轻痛苦。田耕对宋女士的病情进行了全面评估并制定了全身调理局部为主，局部与全身并重，多专业联合、序贯治疗的策略。经过肿瘤生物治疗科的精心治疗，宋女士的病一天天好转，肝癌显著缩小、大部分坏死；门静脉癌栓部分再通、恢复血流；腹痛腹胀消失，饮食恢复正常，顺利出院。2012年中秋节宋女士已经能够和全家人围坐在一起共享团圆之乐。现在的宋女士在间断进行补充白蛋白、中药调理等治疗，饮食精神较好。这样的病例还有很多。2012年2月，张女士因突发腹痛诊断为：肝癌晚期破裂出血。医生给她做了介入和射频治疗，腹痛消失。可没过几天，张女士的右颈部突然出现一个肿块，迅速增大，AFP也快速升高。经过PET/CT检查才发现，不但原来的肝癌出现复发，而且癌细胞已经转移到了两肺和全身多处淋巴结。此时介入治疗已经无能为力。2012年5月开始口服多吉美，但因为副反应太重被迫停用。医生预计生存期限只有三个月。田耕接收患者后，给患者制定了个体化的生物治疗联合疗法。经过4个月的精心治疗，张女士颈部的肿块已经摸不到了，肺部和淋巴结转移、肝脏复发病灶均已消失，AFP也降至正常。现在张女士在继续进行抗病毒治疗，饮食和体力恢复正常。田耕坚持多学科并重，独辟蹊径，围绕肝癌患者突破生存“期限”，作为一种新治疗手段，他正在不断地积累经验和数据，希望为更多类型的患者做好诊疗服务。

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